Awers: odcinek przekazu pocztowego na kwotę 500 zł na nazwisko Teresa Rogóyska od Piotra Rogóyskiego; datownik, ręczne adnotacjeRewers: informacje dla wpłacających nt. reklamacji, zwrotu przekazu i innych warunkach wpłat

Awers: dowód wpłaty na rachunek bankowy, odbiorcą jest Towarzystwo Przyjaciół Książki, Zarząd Oddziału w Warszawie; kwota 280zł; wydrukowana nazwa banku przekreślona i poprawiona na Narodowy Bank Polski; poprawiony numer rachunku; datownik, parafka pracownika pocztyRewers: Za skutki wynikłe z mylnego wypełnienia blankietu ponosi odpowiedzialność wyłącznie wpłacający. W latach 1975-1987 oddziały PKO działały w ramach Narodowego Banku Polskiego z zachowaniem odrębności.

Awers: dowód wpłaty/wypłaty kwoty na książeczkę oszczędnościową Powszechnej Kasy Opieki, wypełnione ręcznie nazwisko i imię wpłacającego oraz numer książeczkiRewers: dalsza część formularza, niewypełniona

Awers: dowód wpłaty na rachunek bankowy, odbiorcą jest Towarzystwo Opieki nad Zabytkami, Zarząd Oddziału w Warszawie; kwota 300zł; pieczęć banku i odbiorcy; datownik, parafka pracownika pocztyRewers: Za skutki wynikłe z mylnego wypełnienia blankietu ponosi odpowiedzialność wyłącznie wpłacający. W latach 1975-1987 oddziały PKO działały w ramach Narodowego Banku Polskiego z zachowaniem odrębności.

Dowód wpłaty kwoty 698 zł dla PKP - Biuro do Spraw Przejazdów Bezbiletowych w Gnieźnie, dane wpłacającego, numer sprawy, numer rachunku, datownik, parafka pracownika przyjmującego wpłatę